宮頸性不孕的檢查?宮頸性不孕是指由女性宮頸病變因素造成的女性不孕癥,常見的有宮頸管閉鎖與狹窄、宮頸管發育不良、宮頸管位置異常、宮頸肌瘤等。這些宮頸疾病可引起盆腔子宮內膜異位癥、宮頸腺體分泌功能不足、頸管發生變形、狹窄,影響精子通過等從而導致宮頸性不孕的發生。為了進一步確定引起不孕的原因,通常要進行宮頸性不孕檢查。
宮頸性不孕檢查包括宮頸管有無器質性病變的檢查和宮頸粘液檢查。宮頸管有無器質性病變的檢查又包括陰道檢查、探針檢查和造影檢查。陰道檢查可用于觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,要注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛,同時作宮頸管粘液的細菌學檢查,必要時做刮片或陰道鏡檢查。
宮頸性不孕檢查探針檢查簡便實用,可探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的松緊度,對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。通過子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療癥亦極有利。
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宮頸性不孕檢查造影能很好地顯示頸管的長度、形狀等,對于頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。
宮頸性不孕檢查還有宮頸粘液檢查,包括頸管粘液的性狀檢查和精子與宮頸粘液相容性試驗。頸管粘液的性狀檢查是觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性,可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。
在預測的排卵期進行宮頸性不孕檢查性交后試驗(PCT),可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關系是否正常。禁欲3-7d,在性交后2-8h內,用窺陰器暴露宮頸,先取陰道后穹窿液,檢查有無活動精子,如有精子,說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動精子為正常,說明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容,這可能是不孕不育的原因。雖然有關試驗的檢查時間,判斷標準還有很多不足,但PCT仍是目前臨床常用的宮頸性不孕檢查的重要方法。
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