現代社會生活節奏快,工作、家事繁忙,特別是擁有家庭的職業女性,更是每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的保健.什么是多囊卵巢綜合癥?多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。
一、PCOS診斷標準
(1)卵巢多囊性改變:一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積≥10ml;
(2)高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥;
(3)稀發排卵或無排卵;
(4)上述3條中符合2條,并排除其他高雄激素病因:先天性腎上腺皮質增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。
二、標準的判斷
(1) 高雄激素的生物化學指標:總睪酮、游離睪酮指數(游離雄激素指數(FAI)=總睪酮/SHBG濃度×100)或游離睪酮高于實驗室參考正常值;
(2)高雄激素的臨床表現:痤瘡、多毛;
1.高雄激素性痤瘡特點:復發性痤瘡,常位于額、雙頰、鼻及下頜等部位;
2.高雄激素性多毛特點:上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛發。
(3) 稀發排卵或無排卵:
1.判斷標準:初潮兩年不能建立規律月經;閉經(停經時間超過3個以往月經周期或月經周期≥6個月);月經稀發≥35天及每年≥3個月不排卵者(WHOII類無排卵)即為符合此條;
2.月經規律并不能作為判斷有排卵的證據;
3.基礎體溫(BBT)、B超監測排卵、月經后半期孕酮測定等方法明確是否有排卵;
4.促卵泡激素(FSH)和雌激素(E2)水平正常,目的在于排除低促性腺激素性性腺功能減退和卵巢早衰。
(4) PCO診斷標準:一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積≥10ml。
PCO測量方法
1.陰道超聲較準確;
2.早卵泡期 (月經規律者)或無優勢卵泡狀態下超聲檢查;
3.卵巢體積計算:0.5×長×寬×厚(ml);
4.卵泡數目測量應包括橫面與縱面掃描;
5.卵泡直徑<10mm:橫徑與縱徑的平均數。
三、PCOS診斷的排除標準,排除標準是診斷PCOS的必須條件:
(1) 如高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現,應排除非典型腎上腺皮質增生(NCAH)(由于21-羥化化酶缺乏,測定17-羥孕酮水平)、柯興氏綜合征、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。
(2) 如泌乳素水平升高明顯,應排除垂體瘤。PCOS可導致20~35%患者泌乳素輕度升高。
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